반복되는 두통·어지럼에서 확인할 내용

두통과 어지럼이 함께 반복되면 무엇부터 볼까요?

‘머리가 아프면서 어지러운데 뇌 문제일까요, 귀 문제일까요?’ 증상만으로 한 가지 원인을 바로 정하기는 어렵습니다. 편두통과 관련된 어지럼, 귀의 평형기관 문제, 혈압 변화, 복용약 등 여러 가능성이 있으며 서로 겹칠 수도 있습니다.

시작 시간과 지속 시간, 당시 하던 일을 적어 주세요. 귀·눈·말·팔다리의 변화나 실신이 있었는지도 알려주세요.

두통일지는 최소 8주 기록해 보세요

NICE(영국 국립보건임상연구원)는 두통의 진단을 돕기 위해 두통일지를 적어도 8주 동안 기록하도록 안내합니다. 매일 길게 쓰기보다 아래 항목을 같은 방식으로 남기는 것이 좋습니다.

• 발생 날짜와 시간, 얼마나 지속됐는지
• 통증 위치·강도와 조이는지, 욱신거리는지 같은 양상
• 빛·소리 민감, 메스꺼움, 구토와 목 통증
• 어지럼이 먼저였는지 두통이 먼저였는지
• 시야·감각·말·근력·보행의 변화
• 복용한 처방약·일반약의 이름, 용량, 효과와 복용 날짜
• 수면, 카페인, 식사, 월경, 스트레스와 운동

‘어지럽다’는 느낌을 나누어 설명해 주세요

아래 중 어떤 느낌에 가까운지, 얼마나 오래 가는지 알려주세요.

• 주변이나 내 몸이 빙빙 도는 듯한 회전감
• 서 있거나 걸을 때 한쪽으로 쏠리고 휘청거리는 불균형
• 일어설 때 눈앞이 캄캄하고 쓰러질 것 같은 실신 전 느낌
• 배를 탄 듯 흔들리거나 시야가 따라오지 못하는 느낌
• 머리 위치를 바꿀 때인지, 가만히 있어도 지속되는지
• 귀 먹먹함·이명·청력 저하, 복시·말 변화·팔다리 증상이 동반되는지

두통과 어지럼이 같이 오면 편두통인가요?

반복되는 두통 병력이 있으면서 어지럼이 함께 나타나면 전정편두통을 포함한 편두통 관련 어지럼을 검토할 수 있습니다. NICE는 반복 두통 병력이 있고 어지럼이 5분에서 72시간 지속되는 경우 그 가능성에 주의를 기울이도록 안내합니다.

하지만 이 시간 기준만으로 전정편두통을 진단할 수는 없습니다. 머리 움직임에 따른 양성돌발성체위성현훈, 귀 질환, 기립성 저혈압과 신경계 질환도 증상 양상이 겹칠 수 있어 진찰이 필요합니다. 특히 갑자기 청력이 떨어지거나 한쪽 귀 증상과 어지럼이 반복되면 이비인후과·청각전정 평가를 고려합니다.

진통제는 ‘몇 알’과 함께 ‘며칠’ 먹었는지 봅니다

두통약을 자주 사용하면서 두통이 더 잦아지거나 심해졌다면 약물과용두통 가능성을 확인합니다. NICE는 3개월 이상 트립탄·오피오이드·에르고타민·복합진통제를 월 10일 이상 사용하거나, 아세트아미노펜·아스피린·비스테로이드소염제를 월 15일 이상 사용한 경우를 확인 기준으로 제시합니다.

이는 기준을 넘으면 모두 약물과용두통이라는 뜻은 아닙니다. 복용량만큼 복용한 날짜와 두통 변화가 중요합니다. 특히 강한 진통제나 다른 질환의 약을 복용 중이라면 임의로 중단하지 말고 약의 종류와 중단 방법을 의료진과 상의하세요.

첫 진료에 가져오면 좋은 정보

• 8주가 어렵다면 최근 2주라도 기록한 두통·어지럼 일지
• 처방약·일반약·영양제의 이름이나 포장 사진과 월 복용 일수
• 기존 뇌 영상검사·청력검사·혈액검사 결과와 판독지
• 증상 당시 측정한 혈압과 맥박이 있다면 그 기록
• 두통이나 뇌혈관질환의 가족력, 머리 외상과 수술력
• 일상에서 가장 불편한 상황과 우선 확인하고 싶은 질문